Ihre Angaben werden verschlüsselt übermittelt.
Mit * gekennzeichnete Felder sind obligatorisch auszufüllen.
Gewünschte Untersuchung*








Befundung durch*






Implantate (z. Bsp. Herzschrittmacher, ICD, Cochlea-Implantat)*

Muss nur für MRI-Untersuchungen angebeben werden.

Klinische Angaben*
Antikoagulation
Vorbefunde
Bemerkungen
Kostenträger*

Terminvergabe

Gewünschte Dokumentation
Erstellt